Le strabisme est un trouble oculaire qui se manifeste par des yeux mal alignés. On parle de strabisme convergent lorsque les yeux louchent vers l’intérieur du visage, tandis que le strabisme divergent désigne les yeux tournés vers l’extérieur. Dans certains cas, la déviation oculaire se traduit par un œil plus haut que l’autre

Le strabisme peut entraîner une diminution de la vision binoculaire ou stéréoscopique (perception du relief), ainsi qu’une anomalie esthétique qui affecte considérablement l’estime de soi. Pour y remédier, la chirurgie du strabisme peut être une solution à envisager.

Causes du strabisme

Le strabisme résulte d’un déséquilibre dans la façon dont le cerveau coordonne le mouvement des yeux. Ceci peut être du à :

• Une anomalie congénitale de la rétine
• Une malformation des muscles oculaires
• Une affection neurologique qui empêche le bon alignement des yeux
• Une cataracte infantile non traitée
• Le port de verres de correction mal adaptés, notamment en cas d’hypermétropie ou de myopie élevée
• Un traumatisme ou une tumeur

Indications de la chirurgie du strabisme

Les symptômes du strabisme peuvent être intermittents ou durables, et incluent :

• des yeux mal alignés
• une vision double
• des mouvements oculaires non coordonnés
• une perte de vision unilatérale
• un défaut de la perception de la profondeur

Le strabisme peut être difficile à détecter chez les enfants, en particulier lorsque le désalignement des yeux est minime. Si un enfant présente des signes de strabisme, il doit être immédiatement examiné par un spécialiste de la vue. Par ailleurs, le strabisme peut être le signe d'une maladie oculaire plus grave ou d'un autre problème de santé, et doit toujours faire l'objet d'un examen approfondi par un spécialiste en ophtalmologie dès que possible. Celui-ci indiquera la chirurgie du strabisme en cas d’échec des traitements alternatifs (verres de correction, exercices de renforcement des yeux…).

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Chirurgie de strabisme divergent : déroulement de l’opération

La chirurgie du strabisme s’effectue en ambulatoire et dure entre 30 minutes et 1h. Elle est généralement pratiquée sous anesthésie générale, notamment chez les enfants. Toutefois, pour ceux qui le souhaitent, une anesthésie locale par injection ou à l'aide de collyre oculaire anesthésiant peut être appliquée.

Pour commencer, le patricien utilise un instrument chirurgical qui expose le globe oculaire et maintient les paupières ouvertes. Il effectue ensuite une petite incision au niveau de la conjonctive, la membrane qui recouvre la surface intérieure de la paupière ainsi que le blanc de l’œil. Ainsi, il peut accéder aux muscles oculaires dont il modifie la tension ou le point d’attache pour corriger l’alignement des yeux. Les mesures prises lors de la consultation préopératoire déterminent la nature et l'ampleur de la correction à effectuer. Dans certains cas, les deux yeux peuvent être traités pendant l'opération. .

Suites opératoires et résultat de l’opération du strabisme

Le patient peut ressentir un certain inconfort oculaire pendant quelques jours (gêne visuelle, larmoiement, maux de tête…). Les rougeurs disparaissent au bout de quelques semaines. A l’issue de la chirurgie du strabisme, la convalescence est plus courte chez l’enfant que chez l’adulte :

• Arrêt de travail de 7 à 10 jours
• Pas d’activité sportive pendant 4 semaines
• Interdiction de se baigner pendant 2 à 4 semaines

L'opération est considérée comme sûre et efficace, sans complications majeures. Bien que les complications soient rares, les risques sont notamment un mauvais alignement, des saignements, une infection oculaire ou encore une vision double passagère. Exceptionnellement, la correction du strabisme peut occasionner une rupture du muscle opéré ou une lésion de la paroi oculaire. Le port de verres de correction est indispensable après la chirurgie du strabisme. Dans certains cas, une deuxième chirurgie ophtalmologique est nécessaire pour aboutir à un réalignement adéquat des yeux.